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從統計學視角談 商業周刊:百憂解撤台背後的砍藥價危機(61%醫師、專家:健保藥已經不堪用)

                                                                                                                        撰文:李商琪
數學、機率、統計的關聯性



對世界或生活有疑惑,大部分的人會問這是什麼?對我有幫助嗎?什麼樣的決定是較好的?我們對世界的全貌一知半解,統計解決了我們的好奇心,用數據看社會現象了解我們所處的環境。

近期熱點議題:
…………

商周1637期報導: 61%醫師、專家:健保藥已經「不堪用」

數據的重要性—從資料來源開始
我們接受的資訊是否都需相信呢?最近健保藥的砍藥危機,使得某些藥廠將退出台灣市場,請問以下的訊息真實性及可信度如何呢?

這份問卷的目的因該是讓大家快速了解健保砍藥造成的影響,資料來源為181位醫師與醫療、藥物專家,對象不只有醫師還有醫療和藥物專家,以下簡述問題,
Q1:近年您的臨床治療,有無感受到醫療專業要因成本考量而有所妥協?
這題的對象是醫師,才具有診斷及開藥能力,若為醫療或藥物專家是否具有相同能力,回答者中有96%人認為有妥協。
Q2:您覺得健保藥品或醫材有到了不堪用的程度嗎?
此題目還提及醫材,能回答有關醫材的問題的人是醫師、病人、醫材專家??

➽思考重點
   問卷設計:如上
   選樣偏差:樣本數是否有代表性??
       如果相關母體(全台醫師)的每一個分子被選入樣本的機會並不均等,從該樣本得到的結論就可能有問題。





常見的資料收集方式
描述統計(Descriptive statistics)
商周蒐集資料的方式是觀測研究,抽樣調查屬於這種數據蒐集方式之一。數據呈現的方式屬描述統計學,主要處理有關敘述的問題。在這問卷設計顯得重要,一個題目中有兩種概念會讓人困惱,也須符合受眾者自身經驗,這說起來也是一門學問,在這不詳細。

推論統計(Statistical inference)
將資料中的資料模型化,計算它的機率並且做出對於母群體的推論。一般會有實驗介入。我們要使用哪種研究設計及統計方法是推論統計的重點,不過一般的新聞或雜誌訊息並不會深入到這部分。

總結—拿到資料後的思考指引
1. 資料是誰提供的? 公正客觀嗎?
2. 調查的母體是什麼?
3. 抽樣的方法為何? 樣本有多大? 抽樣誤差為多少?
4. 有效樣本數是多少? 回答率為何?
5. 調查的方法是什麼? 電話訪問, 還是郵寄問卷或實地訪談?
6. 何時做的調查? 事件發生前或發生後? 距離多久?
7. 問卷的問題為何?



蘋果橘子統計學‧天天用的到
健保藥是否已不堪用?? 探討商周給大家調查數據(姑且不論數據的真實性)調查顯示61%醫師、專家認為「不堪用」,但何謂不堪用?這件事也沒有定義清楚?且內文提及某醫師提及,學名藥(Generic Drug)效果不等同原廠藥(Brand Drug),導致可能需要多吃一顆輔助藥才有同等效果。

實務上,當要探討學名藥與原廠藥的藥效差異,需運用研究方法進行嚴謹的隨機分派(randomization),針對某一疾病將病人隨機分到兩組,一組使用學名藥,一組使用原廠藥,觀察一段時間後觀察預後有否改善,改善程度是否有達到統計的顯著差異,當有統計差異時,才能說原廠藥與學名藥之藥效真有不同。

此時可能牽扯倫理道德議題,病人會不會認為自己吃學名藥比較吃虧,憑甚麼我要吃學名藥呢?病人可能直接拒吃或偷吃原廠藥呢?? 總之,研究設計是一門大學問,本文點到為止。

結語:統計可以幫忙回答生活中的很多問題,它是追尋未知世界的探索是不可缺乏的工具。如果統計是警探的工作,那數據就是線索,事情的樣貌不只單一方向,運用工具探索不同面向,得到立體且更接近真實的樣態才是主要目的。


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